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1.男职工要缴纳生育险吗?
缴纳。
生育保险是由企业缴纳,员工不缴纳,但是无论男女都需要缴,男职工的未就业的配偶,也可以享受生育医疗费用待遇,所需资金从生育保险资金中支付。
2.生育险如何报销?
因怀孕生育而花费的产检费、接生费、手术费、住院费、药费等都可以通过生育保险进行报销,但支付方式各有不同。
①针对怀孕期间的产检费,生育保险基金采取限额支付
每次产检费报销限额标准从330元至1400元不等。产检费在限额内的,按实际支出报销,超过限额标准的按限额标准报销。
②针对住院分娩期间产生的医疗费用、住院费用、药费等,生育保险基金采取定额支付
1)产妇自然分娩,可定额报销3000元
2)人工干预分娩,可定额报销3300元
3)如果产妇采取剖宫产手术,可定额报销4400元
4)如果是双胞胎或多胞胎,每增加一胎,定额支付标准在原基础上上调10%。
③按项目报销
针对住院分泌过程中出现严重并发症,因此发生的医疗费用及住院的医事服务费,生育保险基金予以全额报销。
3.医保断缴会清零吗?
以广州市为例,目前广州市医药的缴费历史是累计计算的,参保人员停止缴费并不会导致缴费历史清零,但是断缴影响会有很多,如:
①停止缴费次月,停止享受职工社会医疗保险待遇。
②外地户籍人员积分制入户入学、购房买车等都与医保缴费年限息息相关
③长远说,参保人达到法定退休年龄需缴满最低年限才能享受退休医保待遇。
4.异地就医直接结算怎么办?
①先备案,参保人员跨省就医之前需要在参保地的经办机构进行备案。经办机构采集必要的信息。
②选定点,从公布名单中选定点医疗机构。参保人员可登陆人社部社会保险网查询系统(si.12333.gov.cn)查询可供选择直接结算的“全国异地定点医疗机构”。
③持卡就医,就医人员就医时一定要带上社保卡,它是异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。
5.失业就可以领失业险么?
并不是。
《失业保险条例》规定,领取失业保险金的要求包括:
①按规定参加失业险,所在单位和本人已按规定履行缴费义务满一年;
②非因本人意愿中断就业;
③已办理失业登记,并有求职要求。
6.少报社保缴费工资有啥影响?
(1)单位少报缴费工资,影响最直接的就是我们医保账户中的“救命钱”。
缴费工资报少了,划入个人账户的金额也就相应减少了。
因为每月划入个人账户的比例是缴费工资的3%左右,如果单位少报1000元工资,那么每月划入个人账户的金额就会减少30元,一年算下来就少了360元。
如果看病买药时医保账户中的钱不够了,还得参保人自己承担。
(2)单位少报缴费工资,还会影响到职工退休后的“养命钱”。
平时看大爷大妈银行排队领养老金,不少人心里肯定盘算自己退休后能领多少养老金,而养老金的多少,和申报的职工缴费工资也有直接的关系。
基本养老金是由基础养老金和个人账户养老金组成。其中,基础养老金依据参保人员在职期间的缴费工资和全市职工平均工资的比值计算。
职工缴费工资越高,基础养老金也会越高,同时个人累计账户金额也会越多,退休时领取的基本养老金也越高,反之则越低。
(3)受少报缴费工资影响的,还有职工工伤待遇。
如果职工发生工伤,他的工伤残津贴、工伤职工一次性伤残补助金等等待遇的发放,都参照职工申报的缴费工资计算。
以发生四级伤残为例,如果单位少报1000元,职工将少拿伤残补助金21000元,同时每月还将少拿750元伤残津贴。单位省了小钱,却会给职工带来巨大的损失。

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